Вызванные акустические потенциалы
Звук воспринимается барабанной перепонкой, через систему слуховых косточек передается на ворсинчатые клети внутреннего уха, отчего в слуховом нерве возникает импульсация.
Сформировавшийся сигнал через слуховые ядра ствола головного мозга по проводящим путям достигает подкорковых центров и слуховой коры, где расшифровывается, и мы слышим разборчивую речь, музыку, шум ветра и голоса других людей.
Если хоть на одном из этапов обработки звукового сигнала возникают «неполадки», слух нарушается. При возникновении очагов патологической импульсации, человека начинает беспокоить навязчивый субъективный шум в ушах – тиннитус.
Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов
Суть метода акустических стволовых потенциалов состоит в том, что исследователь подает на слуховой нерв калиброванный звуковой импульс, а то, как этот сигнал проходит по отделам головного мозга – регистрирует с помощью электродов на коже головы.
Если показатели отклоняются от нормы, значит нарушения слуха имеют неврологическую природу. Таким пациентам, специалисты клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» помогают вернуть нормальное восприятие слуха и избавиться от досаждающего шума в ушах.
Акустические стволовые вызванные потенциалы
С их помощью можно проанализировать функцию слухового нерва и состояние слуховых ядер на разных уровнях ствола мозга. Методика требует серьезной подготовки от врача и предполагает использование высокоточного оборудования.
Характеристика процедуры:
- Исследование проводится для каждого уха по отдельности.
- Звук-раздражитель являет собой щелчки длиной не более 1 мс (обычно – 0,1 мс).
- Интенсивность стимула – до 100 дБ.
- Частоту подачи сигналов выбирает врач в зависимости от поставленных целей.
Для получения более объективных данных, к не задействованному в диагностике акустических потенциалов уху, подается белый шум.
Акустические субкортикальные вызванные потенциалы
Внешне, эта диагностическая процедура ничем не отличается от регистрации потенциалов ствола мозга. Но при проведении исследования и анализе полученных данных используются немного другие алгоритмы, благодаря чему можно оценить работу подкорковых ядер слухового анализатора.
Графоэлементы акустических сенсорных вызванных потенциалов
У человека с полностью сохраненным слухом регистрируются 7 пиков, каждый из которых показывает возбуждение определенного участка мозга (какого именно — можно посмотреть на верхнем рисунке):
- Первый пик – начальная часть слухового нерва, указывает, что он «принял» сигнал.
- Второй пик – возбуждение внутримозговой части слухового нерва.
- Третий – сигнал дошел до оливарного ядра ствола (продолговатого мозга).
- Четвертый пик – слуховые волокна в ростральной, глубокой части ЦНС.
- Пятый пик – нижние бугры четверохолмия среднего мозга, лежащие ближе к коре.
- Шестой пик – медиальное коленчатое тело, которое является специализированным подкорковым слуховым центром.
- Седьмой показывает возбуждение слуховой лучистости – пучка волокон между субкортикальным центром и слуховой корой.
При здоровом слухе должно быть точно 7 пиков. Если их число меньше – в стволе или субкортикальных структурах мозга есть неполадки, сигнал теряется. Большее число пиков говорит о патологии возбуждения.
Какова диагностическая ценность этих данных при шуме в ушах?
Интерпретация данных проводится с использованием элементов высшей математики и статистики.
Благодаря этому, вызванные акустические потенциалы помогают обнаружить сразу несколько причин для шума в ушах или тиннитуса:
- Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.
- Невринома слухового нерва.
- Поражения ствола мозга при опухолях, инфарктах мозга.
- Смещение отделов ЦНС после травм, инсультов.
- Нарушения питания отдельных участков мозга при недостаточности кровообращения (атеросклероз).
- Недоразвитие подкорковых и стволовых структур.
Важное клиническое значение, анализ вызванных стволовых и субкортикальных потенциалов имеет в аспекте динамического мониторинга за состоянием здоровья пациента в процессе лечения.
Но иногда, например – при невриномах, точность результатов снижается до 15%. Поэтому в ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с проведением дополнительных инструментальных обследований – КТ, МРТ. При необходимости — прямо в клинике проводим информативную УЗИ-допплерографию сосудов головы и шеи.
Что дает обращение к профессионалам?
Методика анализа вызванных акустических потенциалов используется в клинической неврологии достаточно широко. Преимущества несомненны:
- Только одно условие – свободные от серы и инородных тел наружные слуховые проходы.
- Процедура максимально автоматизирована.
- Может применяться без обратной связи, например – у маленьких детей, людей без сознания или обездвиженных инсультом.
- Сочетание метода с регистрацией отоакустической эмиссии позволяет составить комплексную оценку слуха у пациента.
- Полученные данные сохраняются в цифровом виде и всегда доступны для сравнения или пересылки для консультации другим специалистам.
Правда, на точности исследования могут сказаться усталость, гиповитаминоз, стресс, даже пол и возраст пациента.
Все это и множество других факторов необходимо учитывать, чтоб результат оказался максимально информативным и объективным.
Специалисты клиники восстановительной неврологии помогут разобраться со всеми проблемами, проведут максимально полную расшифровку результатов исследования и подберут индивидуальное, эффективное лечение от назойливого шума в ушах.
МРТ сосудов
Функциональная МРТ
МРТ
МРТ шейного отдела позвоночника
ЭЭГ-мониторинг на дому
Как быть, если нервная система явно дает сбой, но заболевание находится на начальном этапе – увидеть его очень сложно? В этом случае поможет ЭЭГ-мониторинг на дому – особый вид обследования головного мозга.
