Шум в ушах

Лечение стеноза шейных артерий

Позвоночная артерия – особенная. Особенная не только благодаря уникальному анатомическому расположению. Главное в том, что проблемы с позвоночной артерией могут становиться источником как объективного пульсирующего шума в ушах, так и причиной шума субъективного, то есть – классического тиннитуса.

Из-за такой двоякости симптомов, нарушения кровообращения в бассейне позвоночной артерии непросто идентифицировать. А чтоб устранить их и вылечить человека – требуется особый комплексный подход.

Подробнее

Звук воспринимается барабанной перепонкой, через систему слуховых косточек передается на ворсинчатые клети внутреннего уха, отчего в слуховом нерве возникает импульсация.

Сформировавшийся сигнал через слуховые ядра ствола головного мозга по проводящим путям достигает подкорковых центров и слуховой коры, где расшифровывается, и мы слышим разборчивую речь, музыку, шум ветра и голоса других людей.

Если хоть на одном из этапов обработки звукового сигнала возникают «неполадки», слух нарушается. При возникновении очагов патологической импульсации, человека начинает беспокоить навязчивый субъективный шум в ушах – тиннитус.

Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов

Суть метода акустических стволовых потенциалов состоит в том, что исследователь подает на слуховой нерв калиброванный звуковой импульс, а то, как этот сигнал проходит по отделам головного мозга – регистрирует с помощью электродов на коже головы.

Если показатели отклоняются от нормы, значит нарушения слуха имеют неврологическую природу. Таким пациентам, специалисты клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» помогают вернуть нормальное восприятие слуха и избавиться от досаждающего шума в ушах.

Акустические стволовые вызванные потенциалы

С их помощью можно проанализировать функцию слухового нерва и состояние слуховых ядер на разных уровнях ствола мозга. Методика требует серьезной подготовки от врача и предполагает использование высокоточного оборудования.

Характеристика процедуры:

Исследование проводится для каждого уха по отдельности.
Звук-раздражитель являет собой щелчки длиной не более 1 мс (обычно – 0,1 мс).
Интенсивность стимула – до 100 дБ.
Частоту подачи сигналов выбирает врач в зависимости от поставленных целей.

Звук для измерения потенциалов подается через наушники

Для получения более объективных данных, к не задействованному в диагностике акустических потенциалов уху, подается белый шум.

Акустические субкортикальные вызванные потенциалы

Внешне, эта диагностическая процедура ничем не отличается от регистрации потенциалов ствола мозга. Но при проведении исследования и анализе полученных данных используются немного другие алгоритмы, благодаря чему можно оценить работу подкорковых ядер слухового анализатора.

Графоэлементы акустических сенсорных вызванных потенциалов

При подаче звука на ухо, тот превращается в электрический сигнал и проходит через несколько отделов головного мозга, поочередно их возбуждая. Всплески этой электрической активности регистрируются и отображаются в виде волнообразной линии.

У человека с полностью сохраненным слухом регистрируются 7 пиков, каждый из которых показывает возбуждение определенного участка мозга (какого именно — можно посмотреть на верхнем рисунке):

Первый пик – начальная часть слухового нерва, указывает, что он «принял» сигнал.
Второй пик – возбуждение внутримозговой части слухового нерва.
Третий – сигнал дошел до оливарного ядра ствола (продолговатого мозга).
Четвертый пик – слуховые волокна в ростральной, глубокой части ЦНС.
Пятый пик – нижние бугры четверохолмия среднего мозга, лежащие ближе к коре.

Вызванные потенциалы - график, расшифровка

Шестой пик – медиальное коленчатое тело, которое является специализированным подкорковым слуховым центром.
Седьмой показывает возбуждение слуховой лучистости – пучка волокон между субкортикальным центром и слуховой корой.

Для обычного человека, все эти ядра, волокна, бугры и лучистости мало что говорят. Но профессиональный невролог по малейшим колебаниям в высоте и длительности каждого пика, может с высокой точностью установить место и выраженность повреждения слухового анализатора.

При здоровом слухе должно быть точно 7 пиков. Если их число меньше – в стволе или субкортикальных структурах мозга есть неполадки, сигнал теряется. Большее число пиков говорит о патологии возбуждения.

Какова диагностическая ценность этих данных при шуме в ушах?

Интерпретация данных проводится с использованием элементов высшей математики и статистики.

Благодаря этому, вызванные акустические потенциалы помогают обнаружить сразу несколько причин для шума в ушах или тиннитуса:

Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.
Невринома слухового нерва.
Поражения ствола мозга при опухолях, инфарктах мозга.
Смещение отделов ЦНС после травм, инсультов.
Нарушения питания отдельных участков мозга при недостаточности кровообращения (атеросклероз).
Недоразвитие подкорковых и стволовых структур.

Важное клиническое значение, анализ вызванных стволовых и субкортикальных потенциалов имеет в аспекте динамического мониторинга за состоянием здоровья пациента в процессе лечения.

По некоторым патологиям, чувствительность и специфичность методики достигают 96%.

Но иногда, например – при невриномах, точность результатов снижается до 15%. Поэтому в ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с проведением дополнительных инструментальных обследований – КТ, МРТ. При необходимости — прямо в клинике проводим информативную УЗИ-допплерографию сосудов головы и шеи.

Что дает обращение к профессионалам?

Методика анализа вызванных акустических потенциалов используется в клинической неврологии достаточно широко. Преимущества несомненны:

Ототскопом проверяют проходимость слуховых путей

Только одно условие – свободные от серы и инородных тел наружные слуховые проходы.
Процедура максимально автоматизирована.
Может применяться без обратной связи, например – у маленьких детей, людей без сознания или обездвиженных инсультом.
Сочетание метода с регистрацией отоакустической эмиссии позволяет составить комплексную оценку слуха у пациента.
Полученные данные сохраняются в цифровом виде и всегда доступны для сравнения или пересылки для консультации другим специалистам.

Вызванные потенциалы расшифровываются врачом

Правда, на точности исследования могут сказаться усталость, гиповитаминоз, стресс, даже пол и возраст пациента.

Все это и множество других факторов необходимо учитывать, чтоб результат оказался максимально информативным и объективным.

Специалисты клиники восстановительной неврологии помогут разобраться со всеми проблемами, проведут максимально полную расшифровку результатов исследования и подберут индивидуальное, эффективное лечение от назойливого шума в ушах.

Лечение стеноза шейных артерий

Стеноз сонной артерии

Знаменитые и с шумом в ушах

Стеноз артерий

Ночной мониторинг ЭЭГ

Степени тугоухости по аудиограмме

ЭЭГ мониторинг

Вызванные акустические потенциалы