Парная подключичная артерия является одним из важнейших сосудов человеческого организма: от каждой из них (правой и левой) отходят все артерии, питающие головной и верхние отделы спинного мозга. Поэтому стенозы и сужения подключичных артерий – достаточно серьезные ситуации, которые проявляются ишемией центральной нервной системы.
Содержание статьи:
Причины и провоцирующие факторы
По данным всех медицинских исследований, наиболее весомую роль в сужении подключичных артерий играет атеросклероз. Причем у большей части клиентов клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» обнаруживают атеросклеротические поражения сразу нескольких сосудов.
Кроме атеросклероза, сужать просвет подключичных артерий могут такие факторы:
- Добавочное шейное ребро. Такая аномалия развития встречается у 1% всех людей, что является достаточно высоким показателем.
- Спазм лестничных мышц (скаленус-синдром). Это отдел глубокой мускулатуры шеи, из-за которого подключичная артерия может прижиматься к первому ребру.
- Воспалительные процессы внутренней выстилки артерий (интимы). Например – болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит).
- Врожденные аномалии – коарктация сосудов или патологическая их извитость.
- Лимфопролиферативные процессы, сопровождающиеся увеличением внутригрудных лимфоузлов.
Независимо от причины, стеноз подключичной артерии остается незаметным вплоть до перекрытия просвета на 50%.
Симптомы стеноза брахиоцефального ствола подключичной артерии
Анатомически, подключичная артерия делится на три сегмента. В зависимости от того, какой сегмент поражается – развивается и соответствующая симптоматика.
Наиболее выраженными проявляются симптомы стеноза подключичной артерии в первом сегменте – сразу у места отхождения от аорты (слева) и брахиоцефального или плечеголовного ствола (справа).
Подобный стеноз сопровождается формированием так называемого подключично-позвоночного «обкрадывания». Если место сужения располагается низко, до отхождения позвоночной артерии от подключичной, то человека будут беспокоить симптомы вертебро-базиллярной недостаточности:
- головокружение;
- пульсирующий шум с больной стороны;
- эпизоды нарушения равновесия;
- боль в руке с пораженной стороны.
В нашем случае такие явления называются стил-синдромом (steal – красть).
Связаны они с тем, что при гемодинамически значимом сужении подключичной артерии в первом ее сегменте, кровоснабжение подкорковых отделов, мозжечка, спинного мозга и руки берет на себя позвоночная артерия с противоположной стороны. Ее ресурсов не хватает, возникает описанная выше картина.
При развитии выраженного стеноза в правой или левой подключичных артериях после места отхождения от них брахиоцефальных сосудов, симптоматика со стороны центральной нервной системы не развивается.
Острый стеноз
Описанные выше проявления характерны для хронических, развивающихся медленно стенозов. Когда сосуд перекрывается одномоментно, как бывает при тромбозе – состояние человека ухудшается резко.
При этом налицо все проявления транзиторной ишемической атаки:
- нарушения речи;
- проблемы со зрением (с противоположной поражению стороны);
- резкая жгучая боль в руке и передней части грудной клетки;
- кожа руки и груди на пораженной стороне бледнеет, холодеет.
Такое состояние может завершиться ишемическим инсультом, инфарктом мозга, поэтому всех людей с подобной клиникой необходимо срочно доставлять в больницу.
К счастью, острые стенозы и окклюзии встречаются редко. Большинство сосудов перекрываются медленно и не спеша. Поэтому, профессиональное лечение помогает повернуть вспять процесс сужения просвета.
Лечение стенозов подключичной артерии
Основой благополучного восстановления здоровья пациентов со стенозами подключичной артерии является раннее обращение, полноценное обследование и профессиональное лечение.
Стеноз подключичной артерии слева
Его причиной обычно становится атеросклероз дуги аорты. Поэтому проявления вертебро-базиллярной недостаточности и стил-синдрома выражены особо отчетливо.
Заподозрить его можно по таким симптомам:
- ишемическая боль в левой руке при работе ею;
- более низкое артериальное давление в сравнении с правой рукой;
- пропадание пульса при поднимании левой руки вверх.
Стеноз подключичной артерии справа
Несмотря на то, что правая подключичная отходит от более узкого плечеголовного ствола, стеноз устья этой артерии встречается в 2,5 раза реже, чем на левой стороне.
Основная причина тому – больший диаметр сосуда на правой стороне (10-12 м против 7-9 мм слева).
Если же просвет сужен до гемодинамически значимого показателя (начиная с 50%), то стоит ожидать такой же симптоматики, как описано выше. Только с другой стороны – справа.
Диагностика
Заподозрить патологию несложно, так как одним из ее проявлений является пульсирующий шум с одной стороны.
Это объективный симптом, то есть его может слышать сам больной человек и врач при прослушивании стетоскопом надключичной области.
А вот чтоб точно локализовать место поражения и установить степень сужения просвета, не обойтись без современных инструментальных методик:
- УЗИ с допплерографией. Показывает характеристики кровотока в сосудах головы и шеи.
- Мультиспиральная компьютерная томография. Очень информативный метод визуализации сосудистой сетки, позволяет создать трехмерную модель прохождения подключичной артерии относительно других сосудов. Показывает место сужения и степень стеноза.
- Рентгеновская ангиография. Таким путем обследуются люди с острыми стенозами, когда на все остальные методики просто нет времени.
На КТ, стеноз правой подключичной артерии (равно как и левой) выглядит как участок, после которого отмечается недостаток поступления контраста в сосуд.
Компьютерная обработка показывает распространенность, форму и размеры стенозирующего фактора (как писалось выше, чаще всего это – атеросклеротические бляшки).
Полезные данные лабораторной диагностики – оценка свертывающей системы крови и уровень липопротеидов, холестерина.
Лечение у профессионалов
По результатам обследования составляется индивидуальный план лечения пациента.
В клинике «Тиннитус Нейро» применяются наиболее современные терапевтические методики:
- статины для нормализации показателей холестеринового обмена, профилактики и лечения атеросклероза;
- препараты для укрепления сосудистой стенки;
- нейропротекторы, повышающие стойкость нейронов к гипоксии;
- разнообразные физиотерапевтические методики.
Отличный результат показывают прогрессивные остеопатические практики в тех случаях, когда стеноз вызывается спазмом лестничных мышц.
Если по прогнозам наших специалистов нет возможности помочь человеку консервативным путем – мы направляем пациента к профильным врачам со всеми данными обследований. Так экономим время и деньги.
