Система восприятия и распознавания звуков – одна из наиболее сложных и ранних эволюционных систем, доставшихся человеку от его предков-млекопитающих. С ее помощью мы можем не только слышать происходящее вокруг, общаться друг с другом, наслаждаться музыкой и шелестом дождя: наше ухо также служит основой для ориентации в пространстве. Медики называют эту систему слуховым анализатором.
Содержание статьи:
Анатомическая характеристика
Первые зачатки слуха ученые обнаруживают еще у беспозвоночных. К примеру – медузы, у которых есть специальные клетки, благодаря которым они воспринимаю инфразвуки, предшествующие океаническому шторму и спешат укрыться на глубине.
У человека все намного сложнее. В строении слухового анализатора выделяют ряд крупных областей, в каждую из которых входит несколько более мелких элементов:
- Наружное ухо, которое в свою очередь состоит из таких структур:
- Ушная раковина.
- Наружный слуховой проход.
- Барабанная перепонка.
- Среднее ухо со своими анатомическими образованиями и особенностями:
- Подвижная система слуховых косточек (молоточек, наковаленка, стремечко).
- Барабанная полость (в ней, собственно и расположены эти косточки).
- Внутренний слуховой проход (Евстахиева труба), которым среднее ухо сообщается с горлом.
- Система синусов сосцевидного отростка височной кости.
- Внутреннее ухо, в котором рядом соседствуют органы слуха и равновесия:
- Преддверие.
- Полукружные каналы.
- Улитка.
- Кортиев орган.
- Нейроны центрального отдела:
- Слуховой нерв (VIII пара черепно-мозговых нервов).
- Улитковые ядра продолговатого мозга.
- Олива (тоже часть самой древней части ЦНС).
- Холмы среднего мозга.
- Коленчатые тела (система таламуса).
- Кора поперечных височных извилин (слуховая кора).
Физиологическая характеристика
Если упрощенно, то все работает так: наружное ухо воспринимает звук, усиливает его.
Под влиянием барабанной перепонки колеблются относящиеся к среднему уху слуховые косточки и передают звуковые колебания на улитку (ухо внутреннее).
В улитке располагаются специальные ворсинчатые клетки, которые отвечают за трансформацию механической энергии в электрические импульсы и передают ее на слуховой нерв.
Также во внутреннем ухе расположены каналы лабиринта и Кортиев орган, которые непрерывно «транслируют» в мозжечок информацию о положении тела в пространстве.
Наиболее сложные процессы происходят со звуком в головном мозге. Ядра продолговатого мозга помогают оценить услышанное в плане опасности. Средний мозг отвечает за позиционирование источника звука (справа, слева, сверху, сзади и так далее).
Височная слуховая кора дает нам то, что не умеет больше делать ни одно живое существо – распознавать и интерпретировать речь, создавая из абстрактных звуков понимаемые нами слова.
Что происходит при повреждении слухового анализатора?
Естественно, что те или иные повреждения разных отделов слухового анализатора будут проявляться своими симптомами. Самые частые – ослабление слуха, шум в ушах, головокружение.
Повреждения наружного уха
Нарушение работы воспринимающего звена сопровождается такими симптомами:
- Выраженное ослабление или выпадение слуха, чаще с одной стороны – травма, серная пробка, инородное тело слухового прохода.
- Боль в области ушной раковины – наружный отит, воспаление сосцевидных синусов, травма барабанной перепонки.
Повредить барабанную перепонку реально в городском ДТП. В домашних условиях – при неосторожных попытках почистить ухо, из-за чрезмерно громких звуков, музыки (акустическая травма).
Повреждения среднего уха
Клинические проявления вызываются воспалением или нарушением работы системы слуховых косточек и чаще всего носят односторонний характер:
- Стреляющая боль.
- Ощущение переливания жидкости в ухе.
- Постепенное ослабление слуха (при снижении подвижности слуховых косточек).
- Шум, звон, свист, в основном – на фоне боли.
Повреждения внутреннего уха
Здесь, кроме слуховых симптомов, следует ожидать сигналов о проблемах с органом равновесия.
У большинства пациентов встречаются:
- Нистагм – непроизвольные движения глазами.
- Головокружение, сопровождающееся тошнотой, уменьшается при закрытых глазах. Рвота не приносит облегчения.
- Ослабление восприятия звуков определенной частоты, сначала – высокочастотных, указывает на патологию со стороны волосковых клеток улитки.
- Шум, звон, свист в ухе, голове.
Причины поражений внутреннего уха бывают разными – от воспаления до травмы и опухоли. Естественно, что симптоматика при этом также будет иметь разный характер: приступообразная, постепенно нарастающая, возникающая периодически.
Повреждения центральной части
Всеми описанными выше проблемами может заниматься врач общей практики или ЛОР. Но когда возникают проблемы с той частью слухового анализатора, которая расположена в мозгу – необходима специализированная неврологическая помощь неврологов.
Симптоматика бывает очень разной, но иногда по характерным жалобам и признакам, можно примерно установить уровень повреждения слухового анализатора:
- Слуховой нерв – субъективные шорохи, писк, скрежет, прогрессирующее снижение слуха или его выпадение, нистагм в здоровую сторону. Иногда процесс бывает двусторонним, например – от антибиотиков аминогликозидов. Боль не обязательна.
- Поражение ядер продолговатого мозга – нарушение рефлексов на звук. Исчезновение слуха не характерно, но некоторое снижение остроты не исключено.
- Средний мозг – нарушение бинаурального слуха, теряется способность определять расположение источника звука.
- Медиальные коленчатые тела. Их патология еще досконально не изучена. Наиболее типичные признаки поражения – ослабление слуха с уха противоположной стороны, слуховые галлюцинации.
- Расстройства слуховой коры – утрата способности понимать слова при сохранении слышимости, неспособность слышать короткие (меньше 4 мс) звуки, выпадение речи – «словесная окрошка» за счет того, что человек не может на слух проконтролировать то, что он произносит.
Диагностика и лечение
Как видно, слуховые расстройства и шум в ушах могут действительно возникать при повреждении любого участка системы восприятия звуков. Сложность в том, что иногда сами пациенты не замечают происходящего с ними, а окружение отправляет человека к психиатру. Хотя все что нужно сделать – показаться квалифицированному невропатологу.
В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» применяются наиболее современные и эффективные методы инструментальной диагностики причин шума в ушах и головокружения:
- КТ, МРТ.
- Допплерография сосудов головного мозга.
- Аудиометрия во всех модификациях.
- Электроэнцефалография.
План обследования каждого пациента составляется индивидуально, поэтому может расширяться или наоборот – сужаться. Главное, чего добиваются наши специалисты – возможности составить целостную картину о состоянии слухового анализатора и причинах, вызывающих его патологию.
Только после этого можно приступать к лечению. Терапевтическая схема, естественно, тоже составляется индивидуально.
